Orale Steroide werden bei Asthma häufig verschrieben

Aber auch eine kurzfristige Gabe über wenige Tage ist nicht so gefahrlos wie sie vielfach wahrgenommen wird. Zu diesem Ergebnis kommt eine im Fachjournal «British Medical Journal» publizierte Studie. Ein steroide apotheke Team von Wissenschaftlern um Professor Dr. Akbar Waljee von der University of Michigan in Ann Arbor warnt vor vermehrten Knochenbrüchen, venösen Thromboembolien sowie der Zunahme an Sepsis-Fällen.

• Sie können als sicherere und legalere Option für Personen eingesetzt werden, die die potenziellen Risiken im Zusammenhang mit oralen Steroiden lieber vermeiden möchten.
• In der Monotherapiestudie SAkuraStar erlitten 19 von 63 (30%) Patienten in der intention-to-treat Analyse (AQP4-Ak-seropositiv und -seronegativ) unter Satralizumab und 16 von 32 (50%) Patienten unter Placebo einen Schub.
• Frauen sollten einen Arzt konsultieren, um die Eignung und angemessene Dosierung oraler Steroide für ihre spezifischen Ziele zu ermitteln.
• Daher muss besonders auf die Differenzierung einer AQP4-Ak-positiven und AQP4-Ak-negativen NMOSD geachtet werden.
• Unter der Therapie mit Glukokortikoiden kommt es zu einer Minderung der Wirkung von Antikoagulanzien und oralen Antidiabetika.

Für Satralizumab wurde im Rahmen von zwei Phase-III-Zulassungsstudien (SAkuraSky und SAkuraStar) die Wirksamkeit bei der NMOSD gezeigt. Die Wirksamkeit war unabhängig von einer begleitenden oralen immunsuppressiven Therapie. In der Monotherapiestudie SAkuraStar erlitten 19 von 63 (30%) Patienten in der intention-to-treat Analyse (AQP4-Ak-seropositiv und -seronegativ) unter Satralizumab und 16 von 32 (50%) Patienten unter Placebo einen Schub. In der Kombinationstherapiestudie SAkuraSky erlitten 8 von 41 (20%) Patienten in der intention-to-treat Analyse unter Satralizumab und 18 von 42 (43%) Patienten unter Placebo einen Schub. Subgruppenanalysen beider Zulassungsstudien zeigten, dass Satralizumab nur in AQP4-Ak-positiven und nicht in AQP4-Ak-negativen Patienten einen signifikanten Therapieeffekt hatte. Seit Juni 2021 ist Satralizumab (Enspryng®, Roche) in Deutschland als Monotherapie oder in Kombination mit einer immunsuppressiven Therapie zur Behandlung der APQ4-Ak positiven NMOSD bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren zugelassen (Evidenzgrad I).

2.3 Absetzen von ICS

Aus dieser Sicherheitsüberlegung heraus spricht die Leitliniengruppe auch ohne identifizierte Evidenz eine starke Empfehlung aus. Nach Abschluss der systematischen Recherche wurde ein weiterer RCT zum Thema publiziert, welcher die beschriebenen Ergebnisse bestätigt (Rabe et al.; ETHOS) 30849. Gehen Sie verantwortungsbewusst mit oralen Steroiden um, setzen Sie sich realistische Ziele und kombinieren Sie diese mit der richtigen Ernährung, regelmäßiger Bewegung und einem ausgewogenen Lebensstil, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Denken Sie daran, vor der Anwendung oraler Steroide einen Arzt oder einen qualifizierten Experten zu konsultieren. Sie können Sie persönlich beraten, Ihren Gesundheitszustand beurteilen und Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen.

Bei Patienten mit begründetem Verdacht auf das Vorliegen einer NMOSD, aber initial negativem Befund, sollte eine erneute Bestimmung mit einem alternativen Test erfolgen. Ebenso kann eine erneute Testung im Verlauf der Erkrankung bei initial AQP4-Ak-negativen Patienten im erneuten Schub oder im (therapiefreien) Intervall sinnvoll sein. Eine Korrelation von AQP4-Ak-Serumtitern und Krankheitsaktivität wurde wiederholt gezeigt; aus methodischen Gründen kommt dem Langzeitmonitoring bislang jedoch keine klinische Bedeutung im Rahmen der Schubprädiktion oder des Therapiemonitorings zu.

In welchen Fällen werden orale Steroide verschrieben?

Auch bei Männern konnten bisher keine Daten erhoben werden, die ein Überschreiten des Grenzwertes aufgrund der Eigensynthese von Norandrosteron im Organismus zeigten. Das Ausmaß der Körpereigensynthese lässt sich durch Verlaufskontrollen überprüfen, womit Stoffwechselauffälligkeiten ermittelt werden können. Der Nachweis von Nandrolon und seinen Prohormonen beruht auf der Identifizierung des Hauptmetaboliten Norandrosteron (Abb.4). Nandrolon selber wird durch Leberenzyme sehr schnell abgebaut und ist deshalb nur für eine kurze Zeit nach der Anwendung im Urin nachweisbar.

• Eingeschlossen wurden 199 Patienten mit schubförmiger MS und akutem Schub, einer Zunahme von mindestens einem Punkt in einem oder mehreren Scores der Kurtzke-Funktionsskala vor maximal 15 Tagen.
• In den seltenen Fällen, in denen sich eine orale Steroidgabe vorübergehend dennoch nicht vermeiden lässt, ist es wichtig, diese dann mit einer möglichst niedrigen wirksamen Dosierung durchzuführen.
• Obwohl orale Kontrazeptiva die Verstoffwechselung bestimmter Medikamente (z. B. Pethidin) verlangsamen können, sind diese Auswirkungen ohne klinische Bedeutung.
• Nandrolon, Oxandrolon und Methenolon sind hier beispielsweise zu nennen, doch auch bei deren Konsum ist man nicht vor Haarausfall gefeit.
• Wenn sie länger als empfohlen eingenommen werden, können sie psychische Abhängigkeit und sogar körperliche Abhängigkeit verursachen.

Testosteron soll die Wundheilung fördern und bei Muskelverletzungen helfen; aber es gibt keine Daten, die diese Theorien stützen. Laut Eger lasse sich aus der Studie nicht ableiten, warum so viele Patienten orale Steroide in zu hohem Maße einnehmen und so wenige von ihnen eine Biologikatherapie erhalten. Gründe dafür könnten sein, dass Patienten ihre Ärzte nicht konsultierten und diese, wenn dies gschieht, ihre Patienten nicht gründlich untersuchten oder nicht als Kandidaten für eine biologische Behandlung identifizierten. Die Mehrheit dieser Patienten könnte den Einsatz oraler Steroide vermeiden, wenn sie eine größere µAdhärenz in Bezug auf ihre übrigen Asthmamedikamente zeigten und mit der Funktionsweise ihrer Inhalatoren besser vertraut wären, erklärte Dr. Katrien Eger den Kongressteilnehmern. Es bleibe aber auch ein Teil von Patienten, der für eine Behandlung mit neuen biologischen Asthmamedikamente infrage käme, jedoch erhalte nur die Hälfte von diesen eine solche Therapie.

A. Vor- und Nachteile oraler Steroide

Auch wenn diese Studien nicht den Rang einer formalen Zulassungsstudie hatten, wurde Rituximab 2022 zur Behanlung der NMOSD in Japan zugelassen. Im Juni 2021 wurde aufgrund positiver Ergebnisse zweier Zulassungsstudien Satralizumab (ein Antikörper gegen den IL-6 Rezeptor) als Weiterentwicklung von Tocilizumab für die Therapie der AQP4-Ak-positiven NMOSD zugelassen. In 2022 folgte die Zulassung von Inebilizumab (ein Antikörper gegen CD19-Zellen) für die Therapie der AQP4-Ak-positiven NMOSD. Schlechtem Ansprechen auf eine Hochdosis- Steroidtherapie bei früheren Erkrankungsschüben, sollte die Apheresetherapie auch als möglichst frühe Ersttherapie eines schweren Erkrankungsschubes erwogen werden. Grundsätzlich lehnen sich die Prinzipien der Schubtherapie bei der NMOSD an die Schubtherapie der MS an. Wir verweisen insbesondere zu möglichen Nebenwirkungen und Monitoring zusätzlich auf das Kapitel zur Schubtherapie der MS in diesem Handbuch.

Theophyllin in niederen Dosen – zusätzlich zu inhalativen Steroiden – reduziert Exazerbationen bei Patienten mit COPD nicht

Die Datenbank enthielt auch Informationen zur Verschreibung oraler Kortikosteroide. Darüber hinaus konnte aus der Datenbank auch die Adhärenz abgeleitet werden, wobei Patienten als adhärent eingestuft wurden, wenn sie 80 % ihrer verschriebenen Medikamente auch abholten. Die Forscher verschickten an die 5000 identifizierten Asthmapatienten Fragebögen und erhielten 2312 Antworten. Erfragt wurden unter anderem die Krankengeschichte, Asthmakontrolle, Komorbiditäten und Tabak-Anamnese. Die Autoren schlussfolgerten, dass dermatologische Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Apalutamid häufig seien, diese ließen sich jedoch mit lokaler und oraler Steroidbehandlung gut managen und erfordern meist keine umfassende Änderung der Krebstherapie. Beim Einsatz von off-label Therapien soll der Patient darüber aufgeklärt und dies dokumentiert werden bzw.

Was sind die Vorteile von oralen Steroiden?

Beim Beenden der anti-IL-6R Therapie muss der Beginn einer alternativen Immuntherapie erwogen werden. Tocilizumab wird in der Regel in Form von intravenösen Infusionen (8 mg/kg) alle 4 Wochen verabreicht. Für Personen mit einem Körpergewicht von mehr als 100 kg werden Dosierungen über 800 mg pro Infusion nicht empfohlen. Zur Reduktion des Risikos einer allergischen Reaktion kann Tocilizumab nach Vorinfusionen mit einem Antihistaminikum (z.B. 4 mg Dimentidenmaleat) und einem Glukokortikosteroid (z.B. 100 mg Prednisolon) verabreicht werden (fakultativ).

C. Beliebte orale Steroidverbindungen

In seltenen Fällen entwickeln sich gutartige Leberadenome Hepatozelluläres Adenom Gutartige Lebertumoren kommen relativ häufig vor. Die meisten sind asymptomatisch, einige führen zur Ausbildung einer Hepatomegalie, zu Schmerzen im rechten Oberbauch oder einer intraperitonealen… Die Inzidenz nimmt mit der Anwendungsdauer und der Dosis der oralen Kontrazeptiva zu; solche Adenome bilden sich gewöhnlich zurück, wenn die Präparate abgesetzt werden. Die Serumkonzentrationen des High-Density-Lipoprotein-(HDL-)Cholesterins können während der Anwendung von oralen Kontrazeptiva mit einer hohen Gestagendosis abnehmen, jedoch nehmen sie gewöhnlich bei Einnahme von Präparaten mit niedrigen Gestagen- und Östrogendosierungen zu.